Toxine botulique:BOTOX 100 UI injectable de Allergan ou DYSPORT 500 U injectable de Beaufour . 
C'est une toxine secrétée par le clostridium botulinum qui est une bactérie responsable du botulisme (toxi-infection alimentaire par la consommation de conserves faites maison et mal stérilisées responsable de paralysies musculaires).
La toxine botulique qui est utilisée en injections locales à faible dose pour provoquer des paralysies musculaires ciblées est une toxine A.
Elle agit en inhibant la libération de l'acétylcholine au niveau de la jonction neuromusculaire de la plaque motrice entrainant une paralysie des nerfs moteurs et provoque une paralysie flasque.
Cette inhibition est définitive , mais l'effet clinique n'est que temporaire par la mise en place de nouvelles terminaisons nerveuses collatérales.
Cette toxine trouve actuellement des indications thérapeutiques intéressantes :
*Pathologies avec contraction musculaire anormale: Dystonies +++.
Trés efficace dans l'hémispasme facial, les blépharospasmes et les torticolis spasmodiques.
Utilisé dans la dystonie oromandibulaire avec trismus douloureux et problème temporomandibulaire.
Peut également être utilisé chez l'enfant de plus de 2 ans pour traiter la déformation dynamique du pied équin en rapport avec une infirmité motrice cérébrale.
aussi utilisé dans la spasticité du membre supérieur consécutive à un accident vasculaire cérébral.
*Autre indications non prises en charges par l'assurance maladie:esthétique antirides, transpiration excessive ou hyperhidrose,migraine,fissure anale...
Il est important de noter+++:
*Le traitement doit être administré par des médecins ayant déjà une bonne expérience de l'utilisation de la toxine dans ces indications.
*Le traitement ne se fait qu'à l'hôpital.
*Le traitement a un résultat parfois transitoire.
*Parfois les patients peuvent devenir résistants à la thérapeutique lorsqu'elle est répétée en sécrétant des anticorps.
*Le traitement est coûteux et peut ne pas être remboursé par l'assurance maladie.
Dr Jalel BEN GHOZZIA
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